Formulario Declaración de Contacto - COVID 19

Datos del Socio
Debe ingresar su nombre y apellido.
Debe ingresar su Cédula de Identidad.
Debe ingresar su email.
Si en los 15 días anteriores a su ingreso al Club estuvo en contacto con personas provenientes (o que estuvieron) en otros departamentos o en otros países (con casos activos de Covid 19), agradecemos que complete el siguiente formulario. Aclaramos que la información que brinde será manejada con la debida reserva.
Datos del Contacto
Debe ingresar el nombre y apellido del contacto.
Debe indicar la procedencia del contacto.
Debe indicar la fecha en que se produjo el contacto.
Debe ingresar la información del contacto.

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